Nahtmaterialauswahl bei schlechter Wundheilung (z. B. Raucher)?

Antwort

Rauchen verschlechtert die Mikrozirkulation und Gewebeoxygenierung und ist in Metaanalysen klar mit höheren Raten an Wundinfektionen (SSI) und Wunddehiszenzen assoziiert. Das macht die material- und technikbewusste Nahtwahl besonders wichtig. Parallel gilt: Präoperative Rauchkarenz senkt nachweislich postoperative Komplikationen und sollte – wo möglich – integraler Bestandteil des Managements sein.

Monofil statt geflochten

Für Risikopatienten (Raucher, pAVK, Immunsuppression) sind monofile Nahtmaterialien (z. B. Polypropylen, Nylon, PDS) erste Wahl. Sie zeigen in kontaminierten Modellen geringere bakterielle Adhäsion als geflochtene Fäden; auch klinische Vergleiche berichten tendenziell weniger Infektionen gegenüber Braids. Barbed-Monofilamente liegen im Adhäsionsverhalten ebenfalls günstig.

Antibakterielle Beschichtung (Triclosan)

Randomisierte Studien und aktuelle Metaanalysen belegen, dass triclosanbeschichtete Fäden (z. B. Vicryl Plus, PDS Plus, Monocryl Plus) die SSI-Rate gegenüber unbeschichteten Fäden signifikant reduzieren – über verschiedene OP-Fächer hinweg. WHO-Leitlinien empfehlen ihren Einsatz zur SSI-Prävention, insbesondere bei erhöhtem Risiko; US-Leitlinien und Übersichtsarbeiten stützen diese Position. Bei Patient:innen mit schlechter Wundheilung (u. a. Raucher) ist der Zusatznutzen klinisch relevant.

Operationsgebiet & Schichttiefe

Haut (schlecht perfundierte Areale wie Unterschenkel/Fuß): nicht-resorbierbares Monofil (Polypropylen, Nylon), feine Stichführung, geringe Spannung; Nahtentfernung eher später.
Tiefe Schichten (Subkutis/Faszie): langsam resorbierbares Monofil (PDS), bei hohem Risiko vorzugsweise in antibakterieller Plus-Variante. Evidenz zu Plus-Fäden speziell bei Faszienverschlüssen zeigt SSI-Vorteile.
Kontaminierte/gefährdete Wunden: glatte (mono-) und – wenn verfügbar – antibakterielle Fäden sind zu bevorzugen; die Evidenz ist hier am stärksten.

Was zusätzlich zählt

Die Nahtmaterialwahl ist nur ein Baustein der SSI-Prävention. Weitere perioperative Maßnahmen sind grundsätzlich sinnvoll, stehen jedoch unabhängig von der Fadenauswahl und werden separat entschieden; sie ändern die hier dargestellten Materialempfehlungen nicht.

Kurzfazit

Bei schlechter Wundheilung (insb. Raucher) monofile Fäden bevorzugen und triclosanbeschichtete Varianten erwägen – besonders bei erhöhtem SSI-Risiko oder kritischen Lokalisationen. Kombination aus richtigem Material plus perioperativem Risikomanagement (Rauchstopp, Technik, SSI-Bundle) liefert den größten Effekt auf Heilung und Infektionsrate.

Rechtlicher Hinweis: Dieser Beitrag richtet sich ausschließlich an medizinische Fachanwender. Er basiert auf sorgfältig recherchierten wissenschaftlichen Quellen und veröffentlichten Studien. Eine Haftung für Vollständigkeit, Richtigkeit oder Anwendbarkeit im Einzelfall wird ausgeschlossen. Die dargestellten Informationen ersetzen nicht die eigenverantwortliche, indikationsbezogene Entscheidung des behandelnden Arztes. Jede Anwendung von Nahtmaterialien muss individuell unter Berücksichtigung der klinischen Situation und der geltenden Leitlinien erfolgen.

Ein Verkauf erfolgt nur an Unternehmer, Gewerbebetreibende, Freiberuflicher, öffentliche Institutionen und nicht als Verbraucher i. S. v. § 13 BGB.
Unsere Produkte sind für medizinische Fachkreise und Händler bestimmt. Für Rückfragen dazu kontaktieren Sie uns gern